Metabolisches Syndrom

Das metabolische Syndrom ist kein einzelnes Leiden, sondern ein Bündel von Risikofaktoren, die gemeinsam auftreten und sich gegenseitig verstärken. Nach der international abgestimmten Definition (IDF/AHA 2009) liegt es vor, wenn mindestens drei von fünf Kriterien erfüllt sind: erhöhter Bauchumfang (für Europa nach IDF ab 94 cm bei Männern, ab 80 cm bei Frauen), Triglyceride ab 150 mg/dl, niedriges HDL-Cholesterin (unter 40 mg/dl bei Männern, unter 50 bei Frauen), Blutdruck ab 130 mmHg oben oder 85 mmHg unten und Nüchternblutzucker ab 100 mg/dl. Wer wegen eines dieser Werte schon Medikamente nimmt, bei dem zählt das Kriterium ebenfalls.

Der gemeinsame Nenner ist meist eine Insulinresistenz, angetrieben von Fett im Bauchraum. Dieses viszerale Fett ist hormonell aktiv, setzt Entzündungsbotenstoffe und Fettsäuren frei und bringt so Leber, Gefäße und Bauchspeicheldrüse aus dem Takt. Deshalb steht der Bauchumfang in der Definition an erster Stelle – nicht der BMI.

Wie verbreitet ist es? Schätzungen für Deutschland gehen von etwa jedem vierten bis fünften Erwachsenen aus, mit dem Alter deutlich häufiger. Wer das Syndrom hat, trägt ein etwa doppelt so hohes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall und ein rund fünffaches Risiko für Diabetes Typ 2.

Die gute Nachricht: Alle fünf Kriterien reagieren auf dieselben Maßnahmen. Ein Gewichtsverlust von 5 bis 10 Prozent, 150 Minuten Bewegung pro Woche, Krafttraining, weniger Zucker und Alkohol, mehr Ballaststoffe und ausreichend Schlaf verbessern Bauchumfang, Blutdruck, Blutzucker und Blutfette oft gleichzeitig. Im amerikanischen Diabetes Prevention Program erfüllten nach drei Jahren Lebensstil-Programm fast vier von zehn Teilnehmenden die Kriterien nicht mehr – rund doppelt so viele wie in der Vergleichsgruppe.

Bei Jugendlichen mit starkem Übergewicht wird das Syndrom inzwischen ebenfalls beobachtet. Dort helfen keine Diäten, sondern Familienroutinen: gemeinsame Mahlzeiten, weniger süße Getränke, tägliche Bewegung – und ein Blick auf die Werte in der Kinder- und Jugendarztpraxis.