Cholesterin

Cholesterin ist kein Gift, sondern ein Baustoff: Jede Zellwand, viele Hormone und die Gallensäuren bestehen daraus. Rund drei Viertel deines Cholesterins stellt dein Körper selbst her, vor allem die Leber – nur ein kleiner Teil kommt direkt aus dem Essen. Deshalb ist die alte Angst vor dem Frühstücksei weitgehend überholt.

Weil Fett nicht wasserlöslich ist, reist Cholesterin in Transportpaketen durchs Blut. LDL bringt es zu den Zellen; ist zu viel davon unterwegs, lagert es sich in Gefäßwänden ab und fördert Arterienverkalkung. HDL sammelt überschüssiges Cholesterin wieder ein. Deshalb gilt LDL als der Wert, den man niedrig halten möchte. Die europäischen Leitlinien (ESC/EAS 2019) nennen für gesunde Menschen mit niedrigem Risiko einen LDL-Wert unter 116 mg/dl (3,0 mmol/l) als Ziel; wer bereits Diabetes, Bluthochdruck oder eine Herzerkrankung hat, bekommt individuell niedrigere Ziele.

Was den LDL-Wert nach oben treibt, sind vor allem gesättigte Fette und Transfette – also viel Wurst, fettreiche Milchprodukte, Fertiggebäck und Frittiertes. Bauchfett und Bewegungsmangel senken zusätzlich das schützende HDL und treiben die Triglyceride hoch. Günstig wirken ungesättigte Fette (Rapsöl, Olivenöl, Nüsse, Fisch), Ballaststoffe und regelmäßige Bewegung. Gut belegt sind die Beta-Glucane aus Hafer: Etwa 3 Gramm täglich – das steckt in rund 70 bis 80 Gramm Haferflocken – senken das LDL in Studien um etwa 5 Prozent.

In manchen Familien ist ein hoher Wert angeboren: Die familiäre Hypercholesterinämie betrifft etwa eine von 250 Personen, bleibt oft unentdeckt und lässt sich gut behandeln. Wenn Eltern oder Großeltern früh einen Herzinfarkt hatten, lohnt sich ein Bluttest, auch für die Kinder – sprich das in der Haus- oder Kinderarztpraxis an.

Beim Gesundheits-Check-up wird der Cholesterinwert ab 35 alle drei Jahre mitgemessen; zwischen 18 und 34 nur, wenn ein erhöhtes Risiko besteht, etwa bei Herzerkrankungen in der Familie. Viel Bewegung, weniger Bauchfett und der Tausch von Butter gegen Öl bringen bei den meisten Menschen mehr als jede einzelne Lebensmittelregel.