Insuffisance pondérale
Chez l'adulte, l'insuffisance pondérale correspond à un IMC inférieur à 18,5. Pas question alors de déficit : il faut reprendre du poids en douceur avec une alimentation de qualité, idéalement avec un suivi médical.
Ausführlich erklärt
L'OMS parle d'insuffisance pondérale chez l'adulte à partir d'un IMC inférieur à 18,5 – chez les enfants et les adolescents, c'est la courbe de poids qui compte : en dessous du 10e percentile pour l'âge et le sexe. Sur une plateforme consacrée à la perte de poids, cela peut surprendre, mais c'est important : une personne en insuffisance pondérale n'a pas besoin d'un déficit calorique, mais de l'inverse.
Les causes sont nombreuses, et la plupart sont sans gravité : une morphologie menue, un métabolisme rapide, beaucoup de sport, une poussée de croissance chez l'adolescent où la taille prend de l'avance sur le poids. Il faut en revanche prendre au sérieux une perte de poids involontaire, une perte d'appétit persistante, des troubles digestifs ou une hyperthyroïdie – et toujours se demander si un trouble du comportement alimentaire pourrait se cacher derrière ce poids bas. Une visite chez le médecin traitant ou le pédiatre permet de faire le point sans dramatiser ; en cas d'inquiétude au sujet d'un trouble alimentaire, la ligne d'écoute de l'Institut fédéral allemand de santé publique (BIÖG, anciennement BZgA), au 0221 892031, peut aussi aider.
Pourquoi l'insuffisance pondérale n'est pas anodine : quand l'énergie et les nutriments manquent, le corps puise dans les muscles et la masse osseuse, le système immunitaire devient plus fragile, les règles peuvent s'arrêter chez les filles et les femmes, et les enfants grandissent plus lentement. Prendre du poids sainement ne veut donc pas dire manger « n'importe quoi de gras », mais des aliments riches en nutriments et en énergie : noix, purée d'oléagineux, avocat, huile d'olive, flocons d'avoine, produits laitiers entiers, légumineuses, œufs, poisson – avec des repas réguliers et deux collations.
Un surplus de 300 à 500 kcal par jour au-delà des besoins fait monter le poids lentement et de façon stable – en théorie, environ un à deux kilos par mois. Le renforcement musculaire permet qu'il s'agisse davantage de muscle et pas seulement de graisse. Le sport d'endurance peut continuer, mais avec modération.
Pour les parents : un enfant mince qui grandit régulièrement le long de son percentile, qui est plein d'énergie et mange bien, est le plus souvent simplement mince. Les commentaires sur le corps (« mange un peu plus ») n'aident pas ; des repas partagés et détendus, si. En cas d'inquiétude, c'est la courbe de croissance chez le pédiatre qui fait foi, pas la comparaison avec d'autres enfants.