Résistance à l'insuline
Résistance à l'insuline : les cellules réagissent mal à l'insuline et le corps en produit toujours plus. Souvent une étape silencieuse avant le diabète de type 2, sur laquelle on peut largement agir.
Ausführlich erklärt
L'insuline est la clé qui fait passer le sucre du sang dans les cellules. En cas de résistance à l'insuline, la serrure se grippe : les cellules des muscles, du foie et du tissu adipeux réagissent moins bien, et le pancréas doit sécréter toujours plus d'insuline pour maintenir une glycémie normale. Il y parvient pendant des années : la glycémie ne montre rien d'anormal, mais le taux d'insuline grimpe.
C'est justement ce qui rend la résistance à l'insuline si sournoise : elle ne provoque aucun symptôme et passe presque inaperçue dans les analyses de sang habituelles. Certains indices peuvent la trahir : un tour de taille important, des triglycérides élevés, un HDL bas et, chez les adolescents, parfois une coloration foncée et veloutée de la peau dans les plis du cou ou des aisselles (acanthosis nigricans). On peut l'estimer grâce à l'indice HOMA, calculé à partir de l'insuline et de la glycémie à jeun – mais ce n'est pas un examen de routine, et il n'existe pas de seuils fixes.
Les facteurs en cause sont la graisse dans l'abdomen et dans le foie, le manque d'activité physique, le manque de sommeil, le stress chronique et les prédispositions. La graisse viscérale libère des acides gras et des messagers de l'inflammation qui perturbent les signaux de l'insuline dans les cellules. Des taux d'insuline élevés freinent en outre la libération des graisses par les cellules adipeuses. Perdre du poids reste possible grâce à un déficit calorique modéré – cela peut simplement sembler plus laborieux, et ce n'est pas une question de volonté.
Le levier le plus puissant, ce sont les muscles : après un repas, ils absorbent la plus grande partie du sucre, et une seule séance d'entraînement augmente déjà la sensibilité à l'insuline pendant environ 24 à 48 heures. Le renforcement musculaire développe les muscles et agrandit ainsi la réserve de sucre, à condition de persévérer. À cela s'ajoutent des fibres et des protéines à chaque repas, moins de boissons sucrées, sept à neuf heures de sommeil pour les adultes et un déficit calorique modéré : perdre 5 à 10 % de son poids améliore nettement l'action de l'insuline.
Chez les femmes, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est étroitement lié à la résistance à l'insuline ; là aussi, l'activité physique fait partie du traitement. Les enfants en fort surpoids qui présentent des plis de peau foncés devraient consulter un pédiatre – non pas pour faire un régime, mais pour faire le point sur leurs valeurs.