HbA1c (hémoglobine glyquée)
L'HbA1c, c'est la mémoire de ta glycémie : elle reflète la moyenne des 8 à 12 dernières semaines. En dessous de 5,7 %, c'est normal ; à partir de 6,5 %, on parle de diabète.
Ausführlich erklärt
L'HbA1c est la part de l'hémoglobine, le pigment rouge du sang, à laquelle du sucre s'est fixé – plus la glycémie a été élevée pendant des semaines, plus cette part est importante. Comme les globules rouges vivent environ 120 jours, cette valeur reflète la glycémie moyenne des 8 à 12 dernières semaines. C'est pourquoi on l'appelle aussi « sucre à long terme » ou « mémoire de la glycémie ».
Elle s'exprime en pourcentage ou – au niveau international – en mmol/mol. Les seuils selon la Société allemande du diabète (DDG) : en dessous de 5,7 % (39 mmol/mol), c'est normal ; de 5,7 à 6,4 %, le risque est accru (prédiabète) et des examens complémentaires sont nécessaires ; à partir de 6,5 % (48 mmol/mol), on parle de diabète. Pour le traitement d'un diabète existant, des objectifs individuels sont fixés, souvent entre 6,5 et 7,5 % ; chez les personnes âgées ou en cas de risque élevé d'hypoglycémie, ils sont volontairement plus hauts.
Son grand avantage par rapport à une glycémie isolée : l'HbA1c ne dépend pas du dernier repas, il n'est pas nécessaire d'être à jeun, et une valeur exceptionnelle ne la fausse presque pas. En règle générale, chaque point supplémentaire d'HbA1c correspond à une glycémie moyenne plus élevée d'environ 30 mg/dl : 6 % correspondent à environ 125 mg/dl, 7 % à environ 155 mg/dl.
Mais elle a ses angles morts. Tout ce qui modifie la durée de vie des globules rouges la fausse : une carence en fer la fait paraître trop élevée, une perte de sang, une anémie avec forte production de nouveaux globules rouges ou une grossesse trop basse ; certaines variantes de l'hémoglobine et les maladies rénales peuvent aussi la fausser. Elle ne voit pas non plus les fortes variations entre valeurs hautes et basses – pour cela, il existe des capteurs de glucose en continu.
Si tu changes tes habitudes, l'HbA1c le montre avec un temps de retard : environ la moitié de la valeur provient des quatre dernières semaines, les premiers changements apparaissent donc au bout de quelques semaines, et l'effet peut être évalué de façon fiable après environ trois mois. C'est un bon rythme pour ne pas fixer des chiffres tous les jours, mais raisonner par trimestres.